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化“灼烧”为“冷冻”,冷冻消融术降低房颤患者病痛

“律冻中山——冷冻球囊导管消融高级研讨会”在上海复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)召开,中山医院心内科主任医师在内的多位国内心律失常领域治疗专家就房颤冷冻消融手术治疗的最新进展进行讨论,并“手把手”将先进技术传授给年轻医生。

“以前采用射频消融术,熟练的医生也需要两个多小时,手术下来,病人疼得满头大汗,医生也满头大汗。”朱文青从手术室出来,西装外套下绿色的手术服还没来得及换。

冷冻球囊导管消融术化“灼烧”为“冷冻”,术中患者可能只是感觉像吹了一阵凉风,大大减轻了灼烧的疼痛感,手术时间也缩短一半。专家建议,阵发性房颤患者应及时到医院进行检查,并首选冷冻球囊导管消融术。

减轻患者病痛,降低术后并发症发生率

房颤是最常见的一种快速性心律失常,会导致患者生活质量下降、住院率和死亡率增加、心衰、脑卒中等,被称为心衰和脑梗的“幕后黑手”,药物治疗效果不甚理想。

数据显示,目前我国有近1500万房颤患者,治疗房颤当前较为广泛应用的是射频消融术,即通过高温灼伤心脏异常活动部位的细胞,达到治疗效果,整个手术需要2-3小时,其中“建模过程要20-30分钟,患者要保持同一姿势不动,否则就要重来,患者尤其老年患者很难做到。”朱文青说。

与灼伤不同,冷冻球囊导管消融术是通过胞内冰、胞外冰及复温过程中的冰晶损伤细胞,手术时程较射频消融缩短近一半,且消融成功率高、安全性好、血栓事件发生率低。患者疼痛感明显减少,3-5天即可出院。

但朱文青进一步解释,射频消融仍是最广泛的可用于复杂情况房颤的有效治疗手段,冷冻球囊导管消融多对初发患者有效,也建议患者出现不适症状时及时检查,并首选冷冻球囊导管消融,如出现复发情况,再尝试射频消融。

“传道”全国医生,更多患者将受益

据中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波介绍,与射频消融相比,冷冻消融中冷冻的损伤对组织的结构保存相对更完整,意味着之后的增生会减轻,血栓聚集的风险下降。从结果来看,采用冷冻消融可以减少术中血栓和肺静脉狭窄的发生,也能降低心包填塞等严重并发症的几率。目前在国际上多个大型临床研究中,两者对于肺静脉隔离以及房颤治疗的有效性是持平的,而对于安全性来说,冷冻消融能在保证有效性的同时,降低上述并发症的发生。

冷冻球囊导管消融术已成为目前治疗房颤的主要方式之一,该技术在全球已开展超过50万例,我国也突破了2万例。中山医院房颤中心是国内首批房颤介入诊疗技术培训示范基地之一,从2013年开始,与国际同步展开了冷冻球囊导管消融的治疗方法。

在葛均波院士的带领下,朱文青主任医师团队在掌握成熟技术的基础上,研究出房颤消融术整体优化解决方案。在提高手术成功率的前提下,缩短手术时间,降低患者病痛,减少患者术中射线量的摄入。

据悉目前来自全国40余家医院的近300位医生已陆续在中山医院房颤中心完成导管消融培训。此次研讨会也意味着中山医院第一届房颤冷冻球囊消融高级研讨班正式开班。朱文青表示,今后类似研讨班也会在中山医院陆续开设,前来学习的学员学成之后可回到当地,为除上海以外的地区患者带去福音。



来源:科技日报