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中国人民解放军总医院(301医院)肝胆胰肿瘤外科

全球首例!5G助力远程外科手术实施

北京301医院肝胆胰肿瘤外科主任刘荣作为主刀医生,坐在机器人前,通过实时传送的高清视频画面,利用5G技术操纵机器人的机械臂,远程控制手术钳和电刀,为位于福州鼓楼区的福建医科大学孟超肝胆医院中的一只小猪,切除了一片肝小叶。整个手术持续了近1个小时,手术创面整齐,全程出血量极少。这只小猪在手术完成半小时后,逐渐从麻醉中苏醒,各项生命体征保持稳定,手术宣告成功。

据了解,这台手术由福建联通、北京301医院、福建医科大学孟超肝胆医院三方联合开展,手术两地相距约50公里。手术的成功实施,标志着全球首例在5G环境下进行的远程外科手术测试取得圆满成功,为今后5G远程外科手术的临床应用创造了条件。在不远的将来,5G技术将实现临床运用,还可能实现远程查房、远程B超等,让更多的优质医疗资源能迅速普及到偏远地区,让患者不出远门也能享受省级、国家级,甚至国际级专家的诊疗。

 

肝胆胰肿瘤外科包括肝胆病区和胰腺病区,是以肝胆胰肿瘤的诊断、手术治疗和科研为主要方向的科室,为博士授权点和临床博士后流动站,同时也是解放军总医院胰腺肿瘤外科中心。科室系中华医学会、卫生部腹腔镜内镜培训基地,承办《中华腔镜外科杂志》。曾获中华医学会科学技术一等奖、军队成果二等奖、北京市科学技术奖二等奖、院医疗成果一等奖、恩德思医学科学技术杰出领袖奖及杰出成就奖等。
  科室主任、学科带头人刘荣教授现任中国医师协会外科分会常委,解放军胰腺外科专业组副组长、门脉高压症组副组长,中华医学会医疗事故鉴定专家库成员,中华医学会腹腔镜内镜外科学组委员,中华医学会消化内镜分会外科学组委员,中国医师协会内镜分会普外专业委员会主席,中华医学会腹腔镜与内镜培训基地主任,国家卫生部内镜培训基地主任。在读研究生十余人,以肝胆胰肿瘤的发生、转移及治疗为重点研究方向,承担国家自然科学基金、863计划子课题、军队重大课题等多项科研任务。
  在黄志强院士的指导下,刘荣教授率领团队以微创手术常规化、复杂手术简洁化为鲜明特色,常规开展:腹腔镜肝脏切除,腹腔镜肝门胆管癌根治、胆囊癌根治、胆总管囊肿切除,腹腔镜胰体尾切除、胰十二指肠切除,机器人肝脏、胆道和胰腺手术等复杂微创手术;以及胰十二指肠切除,大肝癌切除,肝门部胆管癌、胆道损伤修复、胆囊癌等复杂传统手术,年手术量近千例,其中九成以上系肝胆胰肿瘤复杂手术(包括胰十二指肠近两百例),学科总体处于国际先进水平。科室主要创新与特色包括:
  一、腹腔镜肝切除技术的系统研究
  在国际上率先提出并阐述了腹腔镜下解剖性肝切除术理论,建立了一套建立了腹腔镜解剖性肝切除技术新体系,该方法被写进了《腹腔镜肝切除手术操作指南》、《腹腔镜肝切除专家共识与操作指南(2013)》等规范。国际上率先报道腹腔镜下左半肝切除术、肝门部胆管癌根治术、右三肝切除术、结肠癌肝转移一期切除等多项术式;创建了腹腔镜下复杂胆管病变的处理方法,率先开展结直肠癌合并同时性肝转移的一期切除及相关研究;设计“模式化”腹腔镜肝左外叶切除方法,降低了手术风险,提高了手术安全性,与国际同期类似研究相比,各项主要临床指标优于国外同行水平或与之相当。
  二、腹腔镜胰腺手术临床应用及推广
  胰腺手术为科室的特色及优势项目,建立了基于腹腔镜技术的胰腺疾病手术技术新体系:以胰腺后腹腔镜肿瘤切除和坏死性胰腺炎腹膜后清创引流为代表,为部位深在的胰腺创立了多个手术路径,使胰腺手术从巨创变为微创,显著降低了死亡率,突破了腹腔镜胰腺手术禁区。科室在大量解剖研究的基础上,为不同部位的胰腺肿瘤制定了个体化的手术入路:胰头肿瘤经横结肠系膜腹腔镜切除术、胰尾肿瘤经脾结肠韧带/腹膜后腹腔镜切除术、胰上肿瘤经小网膜腹腔镜切除术、胰后肿瘤腹膜后腹腔镜切除术、坏死性胰腺炎腹膜后腹腔镜清创引流术等。这些入路在尽量减少组织侵扰的前提下使腹腔镜胰腺手术便于施行和推广应用,降低了手术并发症发生率,疗效达到国际先进水平。
  三、创新性开展单孔及后腹腔镜手术技术的应用
  完成国际首例单孔腹腔镜肝脏切除术,并积累了最大一组病例,相关研究发表于国际权威杂志《内镜外科》(Surg Endosc);创新性地开展了后腹腔镜肝切除术,并将腹腔镜技术应用于复发性肝癌的再切除及结直肠癌肝转移一期切除中,取得了较好的疗效;国际上率先将后腹膜腔镜技术应用于胰腺切除性手术中,并通过丰富临床经验的积累和总结证实该技术的可行性、安全性,为胰腺疾病的外科治疗提供了一种新的术式,获得国内外普遍关注;应用后腹腔镜技术进行重症急性胰腺炎的外科处理,手术创伤小、疼痛轻、疗效佳,显著优于传统多种外科处理方法,将重症急性胰腺炎整体治愈率明显提高、病死率显著下降;201110月完成世界首例单孔腹腔镜胰腺手术,采用后腹腔镜技术单孔下完成胰岛素瘤剜除术;完成并报道世界首例腹腔镜下异位胰岛素瘤切除术。
  四、机器人辅助的腹腔镜肝胆胰手术
  科室于201111月开始进行机器人辅助的腹腔镜胰腺手术,迄今完成例数过百。机器人手术团队配合默契,技术成熟,可常规在机器人辅助下行胰十二指肠切除术、胰腺中段切除、远端胰腺切除、肝脏切除及胆管癌根治术等复杂外科手术,技术水平居国际前列。
  五、开腹肝胆胰外科复杂手术
  科室大力发展微创外科之外,也非常重视复杂开腹手术的创新和规范,目前科室平均每年完成胰十二指肠切除术超150例,借助刘荣教授的胰肠三重缝合法,将严重并发症发生率降至5%以下,死亡率低于2%。其次该科采用逆行切除法将肝门部胆管癌手术切除率提升至70%。另外,在胆道损伤修复、腹膜后肿瘤等方面也均有独特的方法,手术疗效佳。
  通过对肝、胆、胰肿瘤的以外科为主的综合治疗,多学科联诊联治等措施、方法,形成了科室的治疗特色。使肝癌、胆管癌、胰腺癌等肝、胆、胰肿瘤的外科治疗达到国内外领先水平。